لاپاراسكوپي يكي از روش‌هايي است كه مي‌تواند در اعمال لاغري به كار رفته و به مانند هر روش جراحي ديگري مزايا و معايبي را به همراه دارد. با آگاه شدن از خصوصيات اين روش، مي‌توان آن را به عنوان روشي كاربردي و ايمن در اعمال لاغري به كار گرفت.
چاقي از جمله بيماري‌هاي مزمن و شايع در دنياي امروزي مي‌باشد. چاقي به جز به ارمغان آوردن ظاهر نامناسب براي فرد مبتلا مي‌تواند زمينه‌اي براي ابتلاي افراد به بيماري‌هاي مختلف جسمي و... مانند فشار خون، ديابت، آپنه خواب، بيماري‌هاي قلبي عروقي و ... شود. از قديم‌الايام راه‌هاي مختلفي براي كنترل بيماري چاقي مورد استفاده قرار مي‌گرفته است. گرفتن روزه، رعايت رژيم غذايي محدود كننده، افزايش فعاليت بدني و دارو درماني از اين جمله بودند. امروزه براي نتيجه‌گيري بهتر اعمال لاغري مورد استفاده قرار مي‌گيرند. يكي از روش‌هاي انجام اين اعمال لاغري عمل لاپاراسكوپي مي‌باشد كه در ادامه آن را مورد بررسي قرار مي‌دهيم.
چاقي شديد چيست؟
چاقي شديد كه گاهي اوقات به عنوان چاقي مرضي شناخته مي‌شود، تقريباً 100 پوند (45.5 كيلوگرم) يا 100٪ بالاتر از وزن ايده آل بدن تعريف مي‌شود. درصد قابل توجهي از جمعيت بزرگ‌سال دنيا كه به عنوان نيروي مولد كار و فعاليت اجتماعي شناخته مي‌شوند، چاقي شديد دارند. اين بيماري با ايجاد عوارض تهديد كننده زندگي مانند فشار خون بالا، ديابت و بيماري عروق كرونر همراه است. رويكردهاي درماني متعددي براي اين مشكل پيشنهاد شده است، از جمله رژيم‌هاي غذايي كم كالري، دارودرماني، اصلاح رفتار و ورزش درماني. با اين حال، تنها كه روش درماني ثابت شده در مديريت طولاني مدت چاقي مرضي مؤثر است، اعمال لاغري است.
چه چيزي باعث چاقي شديد مي‌شود؟
علت ابتلا به بيماري چاقي شديد دقيقاً شناخته نشده است. احتمالاً عوامل زيادي در اين زمينه دخيل هستند. در افراد چاق، نقطه تنظيم انرژي ذخيره شده بسيار زياد است. اين نقطه تنظيم تغيير يافته ممكن است ناشي از متابوليسم پايين با مصرف كم انرژي، دريافت كالري بيش از حد يا تركيبي از موارد فوق باشد. داده‌هاي علمي وجود دارد كه نشان مي‌دهد چاقي ممكن است يك ويژگي ارثي باشد. چاقي شديد به احتمال زياد نتيجه تركيبي از تأثيرات ژنتيكي، رواني-اجتماعي، محيطي، اجتماعي و فرهنگي است كه در تعامل با يكديگر منجر به اختلال پيچيده تنظيم اشتها و متابوليسم انرژي مي‌شود. به نظر نمي‌رسد كه چاقي شديد يك فقدان ساده خودكنترلي توسط بيمار باشد.
عمل لاغري
در طول 40-50 سال گذشته تعداد زيادي عمل لاغري ابداع شده است. عمل‌هاي شناخته شده توسط اكثر جراحان عبارت‌اند از: عمل اسليو معده، عمل باندينگ معده (قابل تنظيم يا غير قابل تنظيم)، عمل باي پس معده و روش‌هاي سوء جذب (انحراف بيليوپانكراس، سوئيچ اثني عشر). هدف عمل اسليو معده شامل ساخت يك معده كوچك و موز مانند كوچك است كه قسمت خروجي آن به روده متصل مي‌شود. عمل باندينگ معده شامل قرار دادن يك نوار قابل تنظيم در معده است كه مي‌تواند با سالين استريل پر شود. هنگامي كه نمك اضافه مي‌شود، خروجي به معده كوچك‌تر مي‌شود كه باعث مي‌شود غذا از كيسه خارج نشود. روش باي پس معده شامل تقسيم معده و تشكيل يك كيسه معده كوچك است. كيسه معده جديد به روده كوچك شما متصل است. عمليات سوء جذب با كاهش جذب كالري از روده نيز باعث كاهش وزن مي‌شود. اين اعمال شامل كاهش اندازه معده و دور زدن بيشتر روده‌ها مي‌شود. نحوه انتخاب بين روش‌هاي مختلف اعمال لاغري با در نظر گرفتن ترجيح جراح و در نظر گرفتن عادات غذايي و شرايط جسمي بيمار است.
انجام اعمال لاغري با روش‌هاي سنتي مانند عمل باز اغلب از طريق برش‌هاي بزرگ در شكم انجام مي‌شود و مي‌تواند منجر به ايجاد زخم‌هاي قابل مشاهده، خونريزي شديد و طولاني‌تر شدن زمان بهبودي شود. در حالي كه بيماران معمولاً گاها مي‌توانند از طريق اين روش به نتايج مورد نظر خود برسند، اما روش عمل باز مي‌تواند عوارض و مخاطراتي را براي فرد تحت عمل به دنبال داشته باشد. انجام اعمال لاغري با روش لاپاراسكوپي به بيماران اين امكان را مي‌دهد كه از نتايج مشابه بدون تجربه عوارض جانبي لذت ببرند.
جراحي لاپاراسكوپي براي چاقي شديد
عمل لاپاراسكوپي روشي كاربردي براي انجام اعمال لاغري در افرادي است كه به شدت با بيماري چاقي شديد دست و پنجه نرم كرده و اضافه وزن دارند. جراحي لاپاراسكوپي از يك لوله بلند و نازك با يك دوربين در انتهاي آن استفاده مي‌كند تا به پزشك كمك كند تا ناحيه مورد نظر را در حين جراحي به وضوح مشاهده كند. دوربين و ابزارهاي جراحي از طريق چندين برش كوچك كه به دقت قرار داده شده‌اند تا جاي زخم را به حداقل برسانند، وارد بدن مي‌شوند. اين برش‌هاي كوچك همچنين ميزان خونريزي حين جراحي را كاهش داده و خطر عفونت يا ساير عوارض را كاهش مي‌دهد. كل عمل در داخل شكم پس از انبساط شكم با گاز دي اكسيد كربن (CO2) انجام مي‌شود. پس از اتمام عمليات، گاز خارج مي‌شود.
تكنيك‌هاي لاپاراسكوپي را مي‌توان براي تقريباً هر نوع جراحي كاهش وزن، از جمله باي پس معده، سوئيچ اثني عشر، عمل اسليو معده و عمل باندينگ معده استفاده كرد. مقدار، اندازه و محل برش‌ها بسته به هر روش متفاوت است، اما در كل نسبت به عمل باز داراي شدت تهاجمي كمتري هستند. جراحي لاپاراسكوپي كاهش وزن فقط به يك بستري كوتاه مدت در بيمارستان نياز دارد تا بيماران بتوانند به خانه برگردند و به آرامي فعاليت‌هاي عادي خود را از سر بگيرند.
مزايا و معايب لاپاراسكوپي در عمل لاغري: بررسي جزئيات
روش لاپاراسكوپي طبيعتاً داراي منافع و معايبي مي‌باشد كه در ادامه به بررسي آن‌ها مي‌پردازيم:
ظاهر بهبود يافته و بهتر
با توجه به رويكرد كمتر تهاجم عمل لاپاراسكوپي نسبت به عمل باز، طبيعتاً ايمني و شرايط جسماني و متعاقباً ظاهر اندام فرد بعد از عمل مي‌تواند بهتر و طبيعي‌تر باشد.
اندازه كوچك تر و تعداد برش كمتر
جراحي باز يك روش سنتي است كه در آن يك برش تك و البته احتمالاً چندين اينچ طول دارد، براي دسترسي به داخل شكم فرد جراحي شده ايجاد مي‌شود. در عمل لاپاراسكوپي نسبت به عمل باز از برش‌هاي كمتر و كوچك‌تري استفاده مي‌شود. اين رويكرد كمتر تهاجمي و كنترل نتايج شگرفي به دنبال دارد كه در ادامه بررسي مي‌كنيم.
خونريزي و نشت مايعات كمتر
رويكرد با شدت تهاجم كم عمل لاپاراسكوپي باعث مي‌شود كه زخم و زخم جاي برش كمتري ايجاد شده و در نتيجه به شدت احتمال خونريزي و نشت مايعات از محل عمل لاغري كاهش يابد. پيامد كلي اين مورد ايمني و راحتي بيشتر فرد تحت عمل مي‌باشد. اين امر به اين دليل است كه برش‌هاي ايجاد شده در مقايسه با برش‌هايي كه در جراحي‌هاي باز (سنتي) ايجاد مي‌شود بسيار كوچك‌تر هستند. علاوه بر اين، احتمال نياز به انتقال خون را براي جبران از دست دادن خون كاهش پيدا مي‌كند. از اين رو اين امر همراه با به اشتراك گذاشتن تجربيات بيماران تحت عمل قبلي مي‌تواند تمايل بيشتري براي استفاده از روش لاپاراسكوپي براي انجام اعمال لاغري ايجاد كند.
عفونت كمتر بعد از عمل
در عمل لاپاراسكوپي در مقايسه با ديگر روش‌ها، خطر ايجاد عفونت بعد از عمل كمتر است. اين امر به دليل كاهش تماس اندام‌هاي داخلي با آلاينده‌هاي خارجي و ابزار جراحي در مقايسه با جراحي باز است.
كاهش درد بعد از عمل لاغري
طبيعتاً با كاهش اندازه و تعداد برش زخم، خونريزي، عفونت، درد ناشي از عمل هم كمتر و ناچيزتر خواهد بود. همان درد ناچيز هم با مصرف مسكن‌هاي بدون نسخه قابل كنترل مي‌باشد.
بستري كوتاه تر در بيمارستان و بازگشت سريع‌تر به فعاليت‌هاي روزمره زندگي و كار
مضاف بر اندازه كوچك‌تر برش، روش لاپاراسكوپي معمولاً موجب خونريزي كمتر، عوارض خفيف‌تر و بهبود سريع‌تر و در نتيجه كاهش بستري شدن در بيمارستان مي‌شود. با توجه به شرايط زندگي‌هاي امروزي طبيعتاً كاهش زمان بستري شدن در بيمارستان و دوران نقاهت از نكات مهم در انتخاب روش‌هاي جراحي مي‌باشد. اگر به اين فكر مي‌كنيد كه چگونه پس از عمل لاپاراسكوپي بهبود پيدا كنيد، مي‌توانيد در اين مورد مطمئن باشيد. بهبودي در اين روش سريع‌تر از روش‌هاي جراحي سنتي است.
ديگر مزاياي روش لاپاراسكوپي
ديگر مزاياي اين روش شامل ديد عميق‌تر و واقع‌بينانه جراح به اندام‌هاي بدن در طي عمل جراحي، بروز حداقل عوارضي جانبي، بروز كمتر زخم‌هاي داخلي و نرخ موفقيت بيشتر مي‌باشد. همچنين روش لاپاراسكوپي ماهيتي دوگانه دارد.
محدوديت هاي روش لاپاراسكوپي
از مزاياي عمل لاپاراسكوپي خيلي موارد را بيان كرديم اما نبايد فراموش كرد كه اين روش محدوديت‌هايي نيز با خود به همراه دارد. روش لاپاراسكوپي نياز به بيهوشي عمومي داشته و معمولاً هزينه آن بيشتر از عمل باز مي‌باشد. همچنين براي انجام اين روش محدوديت‌هاي خاصي براي افراد مبتلا به بيماري‌هايي مانند بيماري‌هاي قلبي عروقي، چاقي و غيره دارد. اين در حالي است كه جراحي باز هزينه كمتري دارد. جراحي باز را گاها مي‌توان با بي‌حسي موضعي در حالي كه بيمار هوشيار است انجام داد.
لاپاراسكوپي مي‌تواند چندين خطر (هرچند بندرت) هرچند خفيف در پي داشته باشد. اين موارد عفونت، واكنش‌هاي آلرژيك، آسيب به اندام‌ها، چسبندگي، لخته شدن خون، خونريزي داخلي و آسيب به ساختارهاي داخلي هستند. جداي از موارد ياد شده در عمل لاپاراسكوپي، جراح دايره فعاليت محدودي از طريق اعمال سوراخ‌هاي ريز دارد. يادگيري انجام اين نوع جراحي نيز مي‌تواند كمي پيچيده و سخت باشد. مضاف بر اين، احتمال دارد جراح در احساس بافت با مشكل مواجه شود. اين امر قضاوت در مورد نيرويي را كه بايد جراح در عمل لاپاراسكوپي به كار ببندد را براي او دشوار مي‌كند.
بحث و نتيجه‌گيري مزايا و معايب لاپاراسكوپي در عمل لاغري
عمل لاپاراسكوپي از جمله روش‌هاي كاربردي و مفيد در انجام اعمال لاغري مي‌باشد. اين روش مزيت و مزاياي بيشتري نسبت به عمل باز دارد. درد ، عفونت، خونريزي، نشت مايعات، برش كمتر و كوچك‌تر، بسري كوتاه مدت و زمان بهبودي سريع از ويژگي‌هاي اين نوع عمل مي‌باشد.
معرفي جراح برتر براي انجام عمل جراحي لاغري
يكي از شروط مهم در انجام اعمال جراحي لاغري خوب، انجام اين روش جراحي توسط يك جراحي ماهر و با تجربه است. در اين زمينه پيشنهاد ما دكتر عليرضا آذر پيكان از والاترين جراحان شهر تهران و حتي ايران را مي‌باشد. اين جراح پزشكي حاذق، كارا و دارنده بالاترين مدارك از بهترين دانشگاه‌ها مي‌باشند. همچنين ايشان داراي كارنامه‌اي درخور در زمينه عمل لاغري و بيماري‌هاي گوارشي مي‌باشد.
دكتر آذر پيكان فلوشيپ فوق تخصصي انكو سرجري و لاپاراسكوپي پيشرفته، جراحي چاقي از دانشگاه تهران، رتبه برتر بورد تخصصي و نفر اول آزمون فلوشيپ جراحي سرطان مي‌باشد. اين جراح ماهر داراي قدرت بياني عالي در ارائه مشاوره به مراجعه‌كنندگان و همچنين داراي خلقي پسنديده است. سابقه موفق اين جراح شامل افزون از 3000 عمل جراحي با نتايجي درخور است. گوشه‌اي از رزومه و فعاليت‌هاي اين جراح موارد زير را در بر مي‌گيرد:
- عضو انجمن جهاني جراحي چاقي (IFSO)
- عضو رسمي جامعه كلوپروكتولوژي اروپا (ESCP)
- فلوشيپ فوق تخصصي لاپاراسكوپي پيشرفته، كلوركتال و جراحي چاقي از دانشگاه شيراز
- فلوشيپ فوق تخصصي انكوسرجري و لاپاراسكوپي پيشرفته
- رزيدنت برگزيده دانشگاه تهران در زمان گذراندن دوران تخصص
- سابقه بيش از ۳۰۰۰ جراحي موفق
افراد مراجعه كننده مي‌توانند براي كسب اطلاع از فعاليت‌هاي دكتر آذر پيكان از اينستاگرام دكتر آذر پيكان (drazarpeikan) ديدن فرمايند. به جز اين موارد، افراد مراجعه‌كننده مي‌توانند از تجربه افراد جراحي‌شده اطلاع حاصل كنند. اين امر مي‌تواند كمكي خوب براي برطرف كردن دغدغه‌هاي ذهني افراد متقاضي اين عمل باشد. مراجعه‌كنندگان براي ارتباط مستقيم با دكتر آذر پيكان مي‌توانند از شماره‌هاي زير استفاده كنند:
- ۰۲۱-۲۳۰۲۱۷۶۳
- ۰۲۱-۲۳۰۲۱۷۶۴
- ۰۹۱۲۰۵۷۱۳۳۵
آدرس مطب: تهران. سعادت آباد، بين چهار راه سرو بلوار شهرداري، خيابان رياضي بخشايش، كلينيك بيمارستان عرفان
